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精神分裂症
阅读:5423 次     日期:2020/5/3
导语:洛可可(Rococo)风格又称“罗可可”、“路易十五式”,有人说如果巴洛克是男人的世界,那么洛可可就是女人的世界,实际上,巴洛克风格所指的对象更多的是建筑主体,而洛可可风格的对象是室内装饰。总体风格上洛可可偏向轻盈、华丽、细腻。多应用明快的色彩和纤巧的装饰,家具也非常精致而偏于繁琐。
      精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍和精神活动的不协调、脱离现实等,通常意识清晰,智能完好。患病期自知力基本丧失,即病人否认自己有精神病,并拒绝治疗。
      自知力是指患者对自己的精神状态的认识和批判能力,是精神科用来判断患者病情轻重程度(或是否完全康复)和治疗效果的重要指标之一。
【常见临床类型】
      (1)单纯型:多为青少年发病,病程缓慢,早期常不易发现,可出现类似神经衰弱症状:易疲劳、软弱无力、失眠、读书成绩下降、孤僻、生活懒散、情感淡漠等。有时会误认为患者思想不开朗或性格问题。
      (2)青春型:多为青春期发病,病程较急,主要表现为思维内容离奇、难以理解,情感喜怒无常,行为幼稚、愚蠢、冲动,性欲、食欲亢进等。
      (3)偏执型:精神分裂症约占半数是偏执型。起病较缓慢,最初表现为敏感多疑,如感到周围有人议论自己、排斥自己,以后会逐步坚信不移自己的想法形成妄想,其行为和情感活动也会受幻觉、妄想的支配。
      (4)紧张型:目前很少见,多在青壮年发病,起病较快,以木僵状态多见,病人言语运动抑制、不饮不食、肌肉紧张固定于某一姿势、对环境无反应,甚至会出现突然起床,无目的地伤人毁物,然后又突然躺下。
      (5)混合型(未分化型):难以归类为上述4型的其他精神分裂症患者,此型目前最多见,约占60%左右。
【临床诊断】
      精神分裂症的诊断目前仍主要依赖于临床,至今仍未发现有确诊意义的生物学指标,实验室的检查只能是排除其他器质性病因。精神分裂症的诊断需要病程至少持续存在3个月以上,有社会功能明显受损或缺乏现实检验能力(自知力丧失——否认自己有精神病),另外,在精神症状表现上至少有下述二项肯定存在:
      (1)联想障碍:明显的思维松弛,逻辑倒错,或病理性象征思维,如讲话缺乏中心内容,对事物叙述不中肯,使人感不易理解,将无关的几个词并凑起来,赋予特殊意义,他人吐痰是指自己痰迷心窍等。
      (2)妄想:原发性妄想或内容荒谬离奇,如认为自己的大脑受无线电波控制,房间里装上窃听器,被人跟踪,周围人都用异样眼光看着自己等等。
      (3)情感障碍:不协调,淡漠或倒错,如自言自语,痴笑,喜怒无常等。
      (4)幻听:听到有人评论自己的声音或命令、争论性幻听,感到自己的思维被大声地讲出来等。
      (5)行为障碍:紧张症状群(木僵),或怪异的愚蠢行为。
      (6)意志减退:孤独、退缩、生活懒散,不注意个人卫生,数日不理发、不洗澡等。
      (7)被动体检:被控制感,思维被洞悉,思维被插入、被撤走或中断等。
【治疗与康复】
      首选的治疗措施是抗精神病药物治疗。而其他的如健康教育、工程娱乐、心理社会干预等措施则是贯穿于整个治疗过程中。
      (1)药物治疗:精神科医生开始时,会根据患者的实际情况,尝试不同的药物、不同的剂量或组合,观察患者对药物的治疗后反应。这个过程可能需要几周的观察时间,才能注意到症状的改善。有时需要多次尝试,才能确定哪种药最有效。
医生最常给精神分裂症患者开的药,即抗精神病药,如多巴胺和5-羟色胺。这些药物可作用于大脑递质,可缓解诸如妄想、幻觉等症状。
      (2)心理与社会干预:临床症状消失、自知力恢复,达到临床痊愈的标准后,患者还需要恢复原有的工作或学习能力,重建恰当稳定的人际关系。常见的干预措施有:认知行为疗法、家庭干预、社区服务等。
【预后】
      大约40%的精神分裂症患者预后良好,这意味着每100位患者中,大约40人可能结婚、生子、工作。大约27%的患者则可能精神致残,这部分人通常不能结婚,工作或受教育,并且需要在精神病医院,或在心理健康医生的照顾下,进一步控制恶化。
      大约50%的患者,在疾病前5年变化最大,然后会进入疾病平台期。
精神分裂症常常需要警惕复发,即使最初患者对治疗反应良好,精神分裂症的症状也会经常复发。只有大约10%~20%的患者不再复发。
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